BPJS-driftsprocedure, disse er de vilkår og stadier, der skal beståes

At føde via kejsersnit koster mange penge. Omtrentligt kan omkostningerne til kejsersnit i Indonesien variere fra 11 millioner til over 50 millioner rupiah. Variationer i disse omkostninger vil afhænge meget af hospitalet og klassen af ​​behandlingsrum. Men med BPJS Health behøver du nu ikke længere bekymre dig om at betale for en kejsersnit.

Hvad er betingelserne for et BPJS kejsersnit?

Du kan trække vejret lidt lettere, hvis du har tilmeldt dig som BPJS Health-deltager. Årsagen er, at udgifterne til at føde ved kejsersnit afholdes af staten ved at vise BPJS-medlemskab. Alligevel skal du først opfylde kravene. Ja, faktisk vil ikke alle anmodninger om kejsersnit automatisk blive dækket af BPJS. Den nye BPJS Kesehatan vil dække omkostningerne ved levering ved kejsersnit, hvis den kommende mor opfylder følgende krav:

1. Graviditet er en høj risiko

Lægen vil kun foreslå et kejsersnit, hvis det er nødvendigt. Generelt vil læger kun anbefale en mor at få et kejsersnit, hvis graviditeten er højrisiko. Graviditet siges at være højrisiko, hvis moderen har visse helbredsmæssige forhold eller problemer, der vil udgøre en risiko for moderens og barnets sikkerhed under graviditeten eller komplicere normal fødsel. Kejsersnit anbefales normalt, hvis midt i en normal fødselsproces ikke går som den skal, fosterets stilling er svær at føde normalt (f.eks. en sædefødsel), eller fosteret er for stort til at kunne fødes pr. vaginal levering. Andre medicinske indikationer, der også kræver kejsersnit, er, hvis moderen har forhøjet blodtryk under graviditeten (præeklampsi), har fosterbesvær, placenta previa m.fl. Derudover kan følgende medicinske tilstande også være et krav for kejsersnit med helbreds-BPJS:
  • Forsinket naturlig fødsel af fosterets normale alder.
  • Fosteret mangler ilt.
  • Fødselsdefekter hos fosteret.
  • Har født ved kejsersnit før.
  • Kronisk sygdom hos moderen.
  • Prolaps af barnets navlestreng eller navlestreng, der kommer ud tidligere end barnet.
  • Problemer med moderkagen.
  • tvillingegraviditet.
Hvorvidt der foretages kejsersnit eller ej, afhænger af lægens diagnose. Så kontakt din fødselslæge for at finde ud af, om du kan føde ved kejsersnit med BPJS-dækning.

2. Medbring en henvisning fra en niveau 1 læge

Der foretages kejsersnit på patienter på baggrund af lægelige anbefalinger fra læger på Sundhedstilbud på niveau 1. Deltagerne skal derfor medbringe et henvisningsbrev fra den læge, der behandler dem på Sundhedstilbud på niveau I, enten fra Puskesmas eller lokalklinik. Der vil blive givet henvisningsbrev fra lægen efter at have foretaget en undersøgelse og fundet medicinske indikationer, der kræver kejsersnit. Medbring også en kopi af Familiekortet (KK), KTP (original og kopi), Mødre- og børnesundhedsbog, når du skal til henvisningshospitalet til levering.

3. Gælder ikke enkeltkrav

Ud fra et lægeligt synspunkt kan kejsersnit kun udføres, når patienten modtager en sådan rådgivning eller henvisning fra en læge på Sundhedstilbuddet Niveau I. Lægen foretager en henvisning på baggrund af en undersøgelse af patientens tilstand, der ikke er i stand til at føde. normalt. Fremsættes krav om kejsersnit på personlig anmodning uden lægehenvisning, afholdes udgifterne til fødslen ikke af BPJS Kesehatan. I visse tilfælde kan læger på niveau I sundhedsfaciliteter stadig give et henvisningsbrev, hvis patienten insisterer. Det skal dog bemærkes, at lægen i diagnoseafsnittet vil medtage tre bogstaver, nemlig APS (On Own Choice). Det betyder, at driftsomkostningerne stadig afholdes af patienten.

4. BPJS sundhedskort er stadig aktivt

Ud over henvisningsbrevet skal du også sørge for, at dit BPJS Health-kort stadig er aktivt i det mindste indtil forfaldsdatoen (HPL). Den aktive periode for BPJS Sundhedskortet stopper som udgangspunkt, når deltageren har restancer i den foregående måneds bidrag. Hvis den ikke længere er aktiv, kan du genaktivere den ved at betale alle restancer i de foregående måneder ledsaget af betaling af en bøde. Herefter skal deltagerne normalt vente i de næste 30 dage på, at kortet er aktivt igen. Så det er vigtigt for dig at fortsætte med at betale BPJS Health-bidrag regelmæssigt, før det er for sent hver måned. Dette er for at holde BPJS Sundhedskortet aktivt og kan bruges, når situationen er akut.

5. Du kan gå direkte på skadestuen, hvis det er akut

Hvis din graviditet har visse tilstande, der betragtes som en nødsituation, kan du gå direkte til skadestuen på hospitalet. Graviditetstilstande, der betragtes som en nødsituation, er for tidlig brud på membraner eller fosterbesvær, som kræver øjeblikkelig handling. Patienter vil stadig blive behandlet selv uden henvisningsbrev. BPJS vil også fortsat afholde omkostningerne, så længe der kan redegøres for de akutte forhold, der opstår for patienten.

Udgifter til kejsersnit afholdes af BPJS Health

Hvis de medicinske indikationer og alle andre krav indikerer, at moderen skal føde ved kejsersnit, kan udgifterne til indgrebet afholdes af BPJS. Følgende er en fordeling af omkostningerne ved kejsersnit, der kan dækkes af BPJS Health: Lave omkostninger ved kejsersnitdækket af BPJS Health Klasse 3: Kejsersnit: IDR 5.257.900,00 Kejsersnit 2: IDR 6.285.500,00 IDR Kejsersnit klasse 1: IDR 7.733.000,00 Udgifterne til et moderat kejsersnit afholdes af BPJS Health Klasse 3: Kejsersnit: Rp.5.780.000,00 Kejsersnit 2: Rp.6.936.000,00 Kejsersnit 1: Rp.8.092.000,00 Udgifterne til et kraftigt kejsersnit afholdes af BPJS Health Kejsersnit 3. klasse Rp.post julepleje) og andre hospitalsomkostninger, der kan være nødvendige.