Når nogen kommer ud for en ulykke eller en hård påvirkning, kan vi se sværhedsgraden af hans tilstand ud fra to ting, nemlig fysisk og bevidsthedsniveauet. Fra den fysiske side kan vi med blotte øjne se mængden af blod, der kommer ud, eller størrelsen på såret. I mellemtiden, hvad angår bevidsthedsniveau, måling vha Glasgow Coma Scale (GCS) udføres generelt. GCS er en skala, der bruges af medicinsk personale til at se en persons bevidsthedsniveau baseret på den respons, patienten giver. Med GCS kan læger vurdere, hvor alvorligt et fald i bevidsthedsniveauet, som en patient oplever, er. GCS kan også afgøre, om en patient er kommet i koma eller ej. GCS er meget brugt af medicinsk personale, fordi denne metode er enkel, pålidelig, og resultaterne er i overensstemmelse med de behandlingsmål, der skal nås.
Mere om GCS for at måle bevidsthedsniveau
Målinger ved hjælp af GCS udføres af medicinsk personale for at se bevidsthedsniveauet hos patienter, der har fået hjerneskader på grund af stød. På en måde udføres denne måling for at bestemme sværhedsgraden af den skade, patienten har lidt. Patientens bevidsthedsniveau vurderes ud fra tre aspekter, nemlig øjenrespons eller evne til at åbne øjne, verbal eller stemmerespons eller patientens taleevne og motorisk respons eller bevægelse eller patientens evne til at bevæge sig ud fra instruktioner. Hvert aspekt scores med en score på 1 for det dårligste, op til 4 på øjet, 5 på det verbale og 6 på det motoriske, for det bedste.1. Kontrol af øjenrespons
Værdierne givet for at se øjenrespons er som følger.- Værdi 4: Patienten kan åbne øjnene spontant, med at blinke.
- Værdi 3: Patienter kan åbne deres øjne efter at have modtaget en lydstimulus, såsom et skrig eller et opkald.
- Værdi 2: Patienten kan kun åbne øjnene efter at have modtaget en smertefuld stimulus såsom en klemme.
- Værdi 1: Patienten kan slet ikke åbne øjnene, selvom han har fået forskellige stimuli
2. Stemmesvarskontrol
Værdierne givet for at se stemmesvaret er som følger.- Værdi 5: patienten kan tale godt og rettet.
- Værdi 4: Patienten er forvirret over samtalens retning, men er stadig i stand til at svare på spørgsmål.
- Værdi 3: patienten kan ikke give et passende svar, kan kun udstede ord, der stadig kan forstås, ikke i form af sætninger.
- Værdi 2: Patienten kan ikke udtale ord klart, det lyder kun som et støn.
- Værdi 1: Patienten er helt stille og kan ikke give lyd fra sig.
3. Bevægelsesresponsmåling
Værdierne givet for at se bevægelsens respons er som følger.- Værdi 6: Patienten er i stand til at udføre bevægelser som anvist.
- Værdi 5: Patienten kan bevæge sig på en kontrolleret måde, når en smertefuld stimulus modtages.
- Værdi 4: Patienten kan bevæge sig refleksivt væk fra kilden til den smertefulde stimulus.
- Værdi 3: patientens krop bøjer sig stift, så den kun bevæger sig lidt, når den får en smertefuld stimulus.
- Værdi 2: Hele patientens krop er stiv, så responsen på smertefulde stimuli er næsten ikke-eksisterende.
- Værdi 1: absolut ingen reaktion på smertefulde stimuli.
Aflæsning af bevidsthedsniveauet fra GCS-resultaterne
For at vurdere patientens bevidsthedsniveau vil resultaterne af hver respons blive opsummeret. En score på 3 er den dårligste og en score på 15 er den bedste. Patienter med en GCS-score på 3-8 kan kategoriseres i koma. Jo lavere GCS-værdien er, desto mindre sandsynligt vil behandlingens succes være. Patienter, der har høje GCS-værdier, har et større potentiale for helbredelse. Patienter med GCS-værdier, der kun spænder fra 3-5, har en dødelig tilstand, især hvis øjets pupille ikke længere er i stand til at bevæge sig.GCS til at måle et barns bevidsthedsniveau
GCS kan ikke bruges til at måle bevidsthedsniveauet hos børn under 5 år. Fordi verbale svar vil være svære at udføre, selvom barnet er sundt. Af denne grund udføres hos pædiatriske patienter måling af bevidsthedsniveauet med modifikationer af GCS-værdien. Vurdering af øjen- og motoriske reaktioner hos børn adskiller sig ikke fra voksne. Forskellen i vurderingen ligger i den verbale respons. Værdien givet for at se øjenrespons hos verbale patienter er som følger.- Værdi 5: barnet kan lave lyde og pludre som det plejer.
- Værdi 4: barnet græder og ser forvirret ud.
- Værdi 3: Børn græder, når de får en smertefuld stimulans.
- Værdi 2: Barnet sukker kun lidt, når det får en smertefuld stimulans.
- Værdi 1: barnet gav ikke noget svar.
Begrænsninger af måling af bevidsthedsniveau ved hjælp af GCS
Selvom det ofte er blevet brugt til at måle bevidsthedsniveauet, har GCS-systemet også stadig mange mangler, såsom følgende.- Sproglige begrænsninger, som kan gøre verbal vurdering vanskelig
- Det intelligensniveau, der sandsynligvis vil være partisk i verbale svar og svar på instruktioner
- Høretab, som kan besværliggøre lydstimulering.
- Begrænsningerne for patienter, der er i kuvøsen eller ikke kan tale, så evalueringer er tvunget til kun at blive udført på øjen- og motoriske reaktioner.
- Måling af GCS er vanskelig, hvis patienten er blevet bedøvet eller bedøvet og allerede er lammet.
- Der var førhen en forstyrrelse i patientens krop, som gjorde, at motoriske reaktioner blev hæmmet.